济南市血液供保中心 耿秀凤

　　“你好，我是济南市中心医院输血科，有位患者需要O型辐照去白单采血小板3个单位。”

　　“好的，辐照完后马上安排司机送过去！”

　　济南市血液供保中心供血科经常接到临床辐照血的预约电话，大家肯定很好奇什么是辐照血呢？辐照血液安全吗？下面给大家科普一下吧。

　　一、什么是辐照血？

　　辐照血是使用照射强度为25-30Gy（一般不超过50Gy）的γ射线或x射线对血液产品进行照射血液，使血液中的淋巴细胞失去活性，同时保持其他血液成分的功能活性。

　　二、为什么要进行血液辐照呢？

　　近年来，随着输血医学的快速发展，输血安全受到越来越多的关注，血型鉴定、抗体筛查、疑难配血等多种检验手段齐上阵，为安全输血保驾护航。但是，临床上有一种少见但死亡率极高的输血反应——输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）却不能通过上述检验技术的提升而避免。

　　那什么是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）呢？TA-GVHD是血液中的异体淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）输给先天或后天获得的有严重免疫缺陷的受血者体内以后，在受血者体内迁移、增殖引起严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应，主要包括全血细胞减少及多器官功能损害。

　　面对TA-GVHD，难道我们就束手无策？早在20世纪70年代医学专家就发现血液通过一定剂量的射线照射后，血液产品中的淋巴细胞就会失去免疫活性，经过照射后的血液成分再输给患者就可以有效避免TA-GVHD的发生，经过射线照射的血液就是我们所说的辐照血。它作为一种血液成分可有效减少临床输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。我国是1999年由北京市血液中心率先开展血液辐照的研究，同年底正式向临床提供辐照血。济南市血液供保中心于2025年开始制备辐照血，目前主要的辐照血液品种有辐照去白单采血小板、辐照去白悬浮红细胞等。

　　三、辐照血会不会对患者身体造成损害？

　　血液辐照是利用放射性同位素Cs137衰变过程中产生的γ射线穿透有核细胞，使细胞核DNA产生不可逆的损伤并干预其正常的修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和停止增殖。射线杀死淋巴细胞作用仅发生在辐照瞬间，在辐照完成后这种杀伤作用就不存在了，所以辐照后的血液并没有放射性，不会对输血者造成任何放射性危害，反而会让血液输注更加安全。

　　四、临床上哪些患者需要输注辐照血？

　　1、辐照血应用于宫内输血和宫内换血；已知或疑似免疫缺陷的儿科患者；

　　2、先天性细胞免疫缺陷症和霍奇金病；

　　3、粒细胞的输注；

　　4、亲属间输血（不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制）；

　　5、人类白细胞抗原（HLA）配型的血液成分输注；

　　6、接受移植手术的患者输血；

　　7、患者正在接受抑制T细胞功能的治疗（如嘌呤核苷类药物-氟达拉滨、苯达莫司汀、咪唑硫嘌呤；阿仑单抗等）等。